空气调节设备能有效地控制医院内各个部门室内的温度、湿度、气流速度、空气洁净度等参数，从某种意义上来说，洁净空调已成为治疗疾病、减少感染、降低死亡率的一种重要的技术保障。合理地设计医院的空调系统，能够切断细菌传播的途径，改善医院空气品质，防止医院内的交叉感染。

1 目前洁净空调系统存在的问题

医疗建筑不同于普通民用建筑，其空调系统也不同于舒适性空调系统。对于医疗技术，空气调节是适宜温、湿度和洁净度的一种重要技术保障。设计、运行以及管理合理的洁净空调系统,能够创造良好的室内环境，有利于患者的治疗与康复。而且，空调系统还是保证诊疗过程顺利进行的必要条件。控制医院内的感染，空调系统起着重要的作用。防止医院内交叉感染,离不开空调净化技术。

对于洁净空调而言，其主要的任务是控制疾病在医院内的传播。另外，提高空气品质也是洁净空调的任务之一。但在使用空调的情况下关闭门窗，连续长时间使用，会引起病房空气中二氧化碳浓度及细菌总数升高，使得室内通风不良，空气品质变差。解决的方法是加大室外新风的补充量，最好使用全新风。实践证明安装通风设备，保持病房内空气流通，能够较好地控制交叉感染。SARS蔓延期间凡是有通风的病房很少有交叉感染。所以，洁净空调系统的改革之一就是满足室内新风量的要求。

除新风量不满足要求之外，医院内的洁净空调系统在控制空气品质方面也不尽如人意。某大学环境工程学院对某医院的检测结果表明：使用房间空调器(分体式空调)的病房，其菌落数均高于非空调病房且病房室内空气品质也不如非空调病房。

可见，房间空调器不适合用于医院病房等病人集中的地方。在其他空调系统方式中，文献中将变风量系统(VAV系统)作为医院洁净空调的首选，但其不能够保证每个人员的新风量要求。而且，由于全空气系统的回风容易引发交叉污染，这就需要在医院引入新的空调系统形式，以满足医院内空气品质及新风量的需要。

宾夕法尼亚大学的Stanley A.Mumma教授致力研究的独立新风系统(Dedicated Outdoor Air Sys2tem,DOAS)，解决了诸如室内环境安全性、新风等问题，在2003年之后，得到了人们的关注。

2　独立新风系统

DOAS的概念早在20世纪80年代就已在美国出现，当时称为Separate Outdoor Air Systems。最初由Gershon Meckler提出DOAS是为了解决风机盘管表面结露的问题。通过深度冷却将新风含湿量降低，送入室内后，承担全部湿负荷和部分冷负荷，室内空调盘管在干工况下工作，有效减少了细菌滋生。另外，DOAS没有回风，不存在引起交叉污染的问题。由于DOAS具备以上优点,将其引入到医院洁净空调系统中，也是可行的。

对于隔离病房，为了防止病人携带的病菌扩散到走廊及其他病房，造成其他人员的感染，可以将隔离病房设置成相对于走廊为负压。在其卫生间设置排风，排风引入到空调机组，与新风进行全热交换，达到节能的目的。隔离病房排风利用负压灭菌局部排风单元处理后排出室外(见图1) 。

图1　病房送、排风系统(Fig. 1　Air supp ly and exhaust systemforwards)

对于普通病房，最好也将其设置为负压。送、排风系统与隔离病房相似。具体的设计步骤可参阅文献给出的关于低温送风独立新风系统(Cold AirDistribution DedicatedOutdoorAir System,简称CDOAS)的设计方法。其中需要注意的问题是如何防止散流器出风口处结露，笔者建议空调末端采用空气诱导器系统。但其缺点是因新风较大、风机的压头高，从而加大了系统的耗能。为消除系统噪声，可在风道上加装消声器。

负压灭菌局部排风单元包括风机段和灭菌过滤段(见图2)。风机段采用离心风机,过滤段采用亚高效过滤器和附有杀菌药液的中效过滤器。当致病病菌分离、附着到滤料上之后，经过紫外线的长时间照射，可以减小病人散发出的病菌对周围环境污染的可能。

2003年4月，在平面4 m×6 m的房间中对负压灭菌局部排风单元的性能进行了测试，测试仪器为激光粒子计数器，测点布置见图3。点B 位于排风口正下方40 cm处，点A、C与点B 在同一水平面上，距点B 约2 m。

负压灭菌局部排风单元开机前房间内的粒子浓度为10.6×106个/m3，负压灭菌局部排风单元开机5min后粒子浓度约为4.2×106个/m3，开机35min后为1.4 ×106个/m3。

测试结果显示出负压灭菌局部排风单元在过滤排风中的尘埃粒子方面效果较好。因各种致病微生物主要附着于尘埃、飞沫液滴以及蒸发后的液滴在空气中形成的液滴核上，并以它们作为介质进入人体从而引起疾病。所以,控制排风中的粒子数就能够有效地降低交叉感染的发生。

3　结语

独立新风系统可以有效防止建筑内的交叉感染。对于医院病房等特殊建筑,采用独立新风系统，可有效提高空气品质、控制病毒传播，从而降低医院内感染的发生率。